Central de emergencias especializada en seguros
Reto que enfrentas
En el marco de la atención de emergencias cubiertas por el SOAT y AFOCAT, los establecimientos de salud enfrentan barreras operativas recurrentes:
Limitaciones Minsa en la respuesta oportuna de las aseguradoras, demoras en la emisión y ampliación de cartas de garantías de aseguradoras, restricciones horarias incompatibles con la naturaleza de la emergencia médica, deficiencias en la gestión de prestaciones rehabilitadoras, así como observaciones formales que conllevan a la suspensión de atenciones o al retiro de pacientes.
Estas situaciones impactan directamente en la continuidad asistencial, la sostenibilidad financiera de los hospitales y el acceso efectivo de los pacientes a los beneficios legalmente reconocidos.
Nuestra Gestión especializada
Vía Soluciones brinda un servicio de intermediación especializada en seguros, con operación telefónica ininterrumpida 24/7, orientado a la atención integral de pacientes SOAT, a los DS. 024-2002-MTC y 040-2006-MTC, normativa SBS y disposiciones aplicables en salud.
El servicio actúa como canal técnico especializado entre hospitales, aseguradoras y entidades vinculadas a la atención de víctimas de accidente de tránsito, con facultad de gestión, reclamo y denuncia administrativa en defensa de los intereses de los establecimientos de salud y de los asegurados.
De igual manera actúa como órgano responsable de la regularización o rectificación de denuncias policiales y Cartas de Garantías que, entrampan, el reembolso de prestaciones médicas.
Vía Soluciones autoriza la atención del paciente y se responsabiliza de la regularización posterior, de la carta de garantía
Componentes del servicio
- Resolución telefónica inmediata para la autorización de procedimientos asistenciales urgentes, con cargo a regularización, bajo responsabilidad técnica del intermediario.
- Coordinación directa en atenciones con diagnóstico críticos con compañías de seguros, conforme al marco legal vigente.
- Articulación interinstitucional mediante mesas de concertación con GORE, PNP, hospitales y comunidad, orientadas a la supervisión y mejora continua de la atención SOAT en hospitales Minsa.
- Gestión técnica para la emisión y ampliación de cartas de garantía, incluyendo prestaciones quirúrgicas, interconsultas y medicina física y rehabilitadora.
- Participación o regularización de observación de auditorías médicas de aseguradoras, para destrabar el reembolso oportuno de prestaciones
- Agilización documentaria medica de pacientes, referencias médicas de pacientes, reclamo de indemnizaciones o sustento de gastos médicos
Tu respaldo y tranquilidad
Garantizar que todo paciente SOAT reciba atención médica oportuna y continua, conforme a su condición clínica y a la normativa vigente.
Asegurar el acceso íntegro al paciente a las coberturas de seguros, de acuerdo con el diagnóstico y disposiciones legales.
Facilitar el saneamiento de deudas históricas por atenciones SOAT, con sustento técnico y recurrencia a SUSALUD.
Restablecer la confianza del consumidor de seguros y de la ciudadanía en general en el sistema de salud y aseguramiento.
Promover la transparencia del sistema SOAT y la información al usuario del establecimiento de salud como herramienta de protección al consumidor.
Incrementar la recaudación de prestaciones médicas SOAT y AFOCAT a los hospitales Minsa.
Intermediación técnica especializada en seguros 24/7
Orientada al fortalecimiento del sistema SOAT en nosocomios, la protección del paciente y el cumplimiento regulatorio en la atención de emergencias y hospitalarias médicas.