Fortalecimiento Técnico de la Oficina de Convenios y Seguros
Reto que enfrentas
En la dinámica actual de los establecimientos de salud, la Oficina de Convenios y Seguros Minsa, no debe ser vista como un área administrativa secundaria: es, en realidad, un pilar crítico de sostenibilidad financiera del hospital y la garantía fundamental de los derechos de los pacientes.
De su correcta gestión técnica depende que la atención médica de víctimas de accidentes de tránsito (SOAT) y laborales (SCTR) sea eficiente, oportuna y no se detenga.
Sin embargo, la realidad técnica en centros de la red MINSA— presenta desafíos que afectan directamente la operación:
- Asimetría informativa: evidencia una notable desventaja técnica frente a las aseguradoras durante el proceso de atención medica de pacientes.
- Gestión crítica de carta de garantía: El DS.024-2002-MTC, no establece como requisito de atención la CG y su arbitraria utilización genera rechazos de atención y observaciones recurrentes en facturación y auditoría.
- Impacto financiero y operativo: La acumulación de reembolsos pendientes de prestaciones, los retrasos de emisión de CG y las referencias y contrarreferencias asfixian el presupuesto institucional.
- El factor humano: La frustración documentaria de los pacientes al negársele informes y certificados y el riesgo de interferencia de sus tratamientos y rehabilitación.
- Factor administrativo: errores u omisiones en denuncias policiales pacientes, placas y demora en confección, agudiza la problemática.
Nuestra Gestión especializada
Vía Soluciones implementa un servicio innovador integral y especializado, que comprende:
- Capacitación técnica y actualización permanente del personal de Oficinas de Convenios y seguros.
- Intervención de Especialistas en Seguros autorizados y supervisados por la SBS (corredores o intermediario) para agilizar el reembolso de prestaciones.
- Soporte técnico en la correcta interpretación y aplicación de coberturas SOAT, AFOCAT, SCTR y seguros privados.
- Asistencia técnica especializada en la resolución de observaciones de auditoría médica pendientes de reembolso.
- Gestión representativa ante aseguradoras para revaluación de auditorías y reembolsos de prestaciones.
Resultados
Tu respaldo y tranquilidad
Optimización de los procesos de admisión, facturación y reembolso de prestaciones.
Reducción de observaciones administrativas, médicas y financieras.
Recuperación o reembolso oportuno de prestaciones médicas.
Continuidad del proceso médico y de rehabilitación post alta hospitalaria.
Fortalecimiento de la sostenibilidad financiera y logística de establecimientos de salud
Reducción de secuelas e invalidez derivadas de accidentes de tránsito
Recuperación de la confianza del paciente y del público en el sistema de salud y asegurador.
Capacitación y gestión técnica especializada
Alineadas al marco regulatorio de la SBS, al sistema de salud y a las buenas prácticas del mercado asegurador.